En bref
- Les soins infirmiers à domicile sont remboursés à 60 % par l’Assurance Maladie sur la base de la nomenclature NGAP — le reste peut être pris en charge par la mutuelle.
- Une ordonnance du médecin traitant est obligatoire avant le premier soin.
- Pour trouver un infirmier disponible : annuaire Ameli, maison de santé, CPTS du secteur.
- Cas particuliers : exonération du ticket modérateur (ALD, hospitalisation à domicile, sortie d’hôpital) → reste à charge = 0 €.
Trouver un infirmier libéral qui accepte de se déplacer à domicile, ce n’est pas toujours simple — surtout dans les zones rurales ou semi-rurales où beaucoup de seniors vivent. Pourtant, les soins infirmiers à domicile sont l’un des piliers du maintien à domicile des personnes âgées. Ce guide fait le point sur les démarches concrètes, les tarifs, et ce que l’Assurance Maladie rembourse vraiment.
Qu’est-ce qu’un infirmier libéral à domicile ?
Un infirmier libéral (ou infirmier diplômé d’État en exercice libéral) exerce hors d’un établissement hospitalier. Il ou elle se déplace au domicile du patient pour réaliser des soins prescrits par un médecin.
Ce n’est pas un auxiliaire de vie. L’infirmier libéral réalise des actes médicaux techniques :
- Prise de sang, perfusion, injection
- Pansements et soins de plaies
- Surveillance et administration de médicaments
- Soins de nursing complexes (toilette médicale si dépendance lourde)
- Éducation thérapeutique (gestion du diabète, stomie, etc.)
L’aide à la toilette quotidienne, la préparation des repas, le ménage — ce sont des missions des aides à domicile ou des auxiliaires de vie, pas de l’infirmier libéral.
Comment trouver un infirmier libéral disponible ?
La pénurie d’infirmiers libéraux dans certains territoires rend la recherche difficile. Voici les bonnes approches.
Annuaire Ameli
Sur annuairesante.ameli.fr, tu filtres par “Infirmier” et ta commune. Les coordonnées directes y sont listées. C’est le point de départ le plus rapide.
Maison de santé pluriprofessionnelle
Si un proche est suivi dans une maison de santé (MSP), les infirmiers qui y exercent peuvent souvent assurer les visites à domicile dans le secteur.
CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé)
Les CPTS coordonnent les professionnels de santé libéraux d’un territoire. Certaines ont mis en place des dispositifs d’orientation pour les patients sans infirmier référent. Le médecin traitant peut orienter vers la CPTS locale.
Réseau du médecin traitant
Le plus simple reste souvent de demander directement au médecin traitant, qui connaît les infirmiers libéraux de son secteur acceptant de nouveaux patients.
En cas d’urgence ou de sortie d’hôpital
L’assistante sociale de l’hôpital peut organiser la prise en charge infirmière à domicile avant la sortie. C’est le circuit le plus fluide pour éviter une rupture de soins.
Quelle ordonnance faut-il ?
Sans ordonnance, pas de remboursement.
Le médecin traitant (ou le médecin spécialiste) rédige une ordonnance précisant :
- La nature des soins (ex : “pansements quotidiens plaie chronique”)
- La fréquence (ex : “tous les jours, 7 jours sur 7”)
- La durée (ex : “pendant 30 jours”)
L’infirmier libéral ne peut pas initier les soins de sa propre initiative. Il exécute la prescription médicale.
Durée de validité de l’ordonnance : elle est valable selon le type d’acte. Certaines prescriptions infirmières (prise de sang récurrente, pansements chroniques) peuvent être renouvelées tous les 3 mois par le médecin.
Combien ça coûte ? Tarifs et remboursement 2026
Base de remboursement Assurance Maladie
Les actes infirmiers sont cotés selon la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). Chaque acte technique a une lettre-clé (AMI ou AMX) multipliée par un coefficient. La valeur de la lettre AMI est de 3,15 € jusqu’au 6 novembre 2026, puis 3,35 € au 7 novembre 2026 (avenant 11).
Exemples de tarifs courants (2026) :
| Acte | Cotation | Tarif | Remboursement AM (60 %) |
|---|---|---|---|
| Prise de sang au domicile | AMI 3 | 9,45 € | 5,67 € |
| Injection sous-cutanée | AMI 1 | 3,15 € | 1,89 € |
| Pansement lourd/complexe | AMI 7 | 22,05 € | 13,23 € |
| BSI — dépendance légère | BSA | 13,00 €/jour | 7,80 € |
| BSI — dépendance intermédiaire | BSB | 18,20 €/jour | 10,92 € |
| BSI — dépendance lourde | BSC | 28,70 €/jour | 17,22 € |
| Indemnité de déplacement | IFD | 2,75 € | 1,65 € |
L’Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif conventionné. Les 40 % restants (ticket modérateur) sont à la charge du patient — ou de sa mutuelle.
Changement important : depuis octobre 2023, l’AIS (Acte Infirmier de Soins) n’existe plus pour les patients dépendants. Il est remplacé par le BSI (Bilan de Soins Infirmiers), facturé en trois forfaits journaliers (BSA, BSB, BSC) selon le niveau de dépendance. Depuis 2024, les anciennes cotations AIS sont rejetées par l’Assurance Maladie. Dans le cadre du BSI, les actes techniques se cotent en AMX (même valeur que l’AMI) et le déplacement en IFI (2,75 €).
Prise en charge à 100 % : cas d’exonération
Le ticket modérateur est supprimé dans plusieurs situations fréquentes chez les seniors :
- Affection de Longue Durée (ALD) — diabète, insuffisance cardiaque, cancer, maladie de Parkinson, etc. : soins en lien avec l’ALD remboursés à 100 %.
- Sortie d’hospitalisation : certains soins infirmiers post-hospitaliers peuvent être pris en charge à 100 %, selon la situation. Le cadre dépend de la prescription et du suivi. Vérifie avec le médecin traitant ou la CPAM si l’exonération s’applique à ton cas.
- Hospitalisation à domicile (HAD) : prise en charge complète.
- Pension d’invalidité de 1re catégorie ou rente AT/MP : selon le cas.
Le médecin traitant ou le service hospitalier indique sur l’ordonnance si l’exonération s’applique.
Le rôle de la mutuelle
Si le senior est en complémentaire santé (mutuelle), celle-ci peut rembourser tout ou partie du ticket modérateur. Certains contrats haut de gamme couvrent aussi les dépassements d’honoraires, si l’infirmier facture en secteur 2 (rare mais possible).
Vérifier la rubrique “Soins infirmiers à domicile” dans son tableau de garanties.
Infirmier libéral vs SSIAD vs SPASAD : quelle différence ?
Pour un senior en perte d’autonomie, plusieurs dispositifs existent. Ils ne sont pas interchangeables.
| Dispositif | Ce qu’il couvre | Financement |
|---|---|---|
| Infirmier libéral | Actes techniques prescrits (injection, pansement…) | Assurance Maladie + mutuelle |
| SSIAD (Service de Soins Infirmiers À Domicile) | Soins de nursing, aide à la toilette médicale | Assurance Maladie à 100 % (forfait) |
| SPASAD (Service Polyvalent Aide et Soins) | Soins + aide à domicile dans la même structure | Mixte (AM + Département) |
| Aide à domicile / auxiliaire de vie | Aide ménagère, repas, toilette simple | APA + financement personnel |
Le SSIAD est souvent préféré pour les personnes à GIR 1-3, car il évite de multiplier les intervenants. La demande se fait auprès du médecin traitant ou du service social hospitalier. Les places sont limitées et les délais d’attente parfois longs.
Démarches pas à pas
- Consulter le médecin traitant pour obtenir l’ordonnance précisant les soins nécessaires.
- Chercher un infirmier disponible via l’annuaire Ameli ou la recommandation du médecin.
- Transmettre l’ordonnance à l’infirmier avant la première visite.
- Vérifier la déclaration de médecin traitant dans le dossier Ameli — sans déclaration, les remboursements sont minorés.
- Informer la mutuelle si des soins répétitifs sont prévus, pour anticiper les remboursements complémentaires.
- En cas d’ALD : s’assurer que le protocole de soins est bien à jour auprès de la CPAM (formulaire cerfa 11626).
Et si aucun infirmier n’est disponible dans la zone ?
C’est un problème réel dans les déserts médicaux. Quelques recours :
- Signaler la situation à l’ARS (Agence Régionale de Santé) — elles ont des dispositifs de régulation dans certaines régions.
- Contacter la CPAM locale : un service de coordination peut orienter vers des structures de substitution.
- HAD (Hospitalisation À Domicile) : quand les soins sont complexes et qu’aucun infirmier libéral n’est disponible, l’HAD peut intervenir. C’est le médecin ou l’hôpital qui prescrit l’HAD.
- EHPAD temporaire : en dernier recours, un hébergement temporaire en EHPAD peut pallier l’absence de soins à domicile.
Les tarifs NGAP sont fixés par convention nationale entre les syndicats infirmiers et l’Assurance Maladie. Ils sont révisés périodiquement — vérifier les montants actualisés sur ameli.fr.
« J'écris ce que j'aurais voulu lire quand j'accompagnais ma mère. Pas de jargon, pas de condescendance — des démarches concrètes, à hauteur de famille. »
Céline Rouvière · aidante familiale
Information non-juridique et non-médicale. Les montants, plafonds et démarches évoluent. Vérifie toujours sur les sites officiels (Service-Public.fr, CNSA, Ameli) ou demande conseil à ta caisse.